很多肠造口朋友最大的顾虑不是手术本身，而是术后造口皮肤的护理，造口护理并不复杂，掌握标准化流程和避坑要点，就能大幅减少并发症，正常生活、洗澡、外出都不受影响。

一、先看懂：正常的造口是什么样子？

颜色：鲜红、湿润、有光泽，和口腔黏膜颜色一致；

质感：柔软、有弹性，触碰会轻微收缩；

状态：无持续出血、无发黑发白、无明显肿大外翻；

功能：规律排气、排便。

重点提醒：造口没有痛觉神经，正常护理、更换底盘不会疼。

（▲AI图）

二、造口袋标准更换流程

更换频率：造口3-5天更换；一旦出现渗漏、卷边、皮肤不适，立即更换。

标准五步操作：

1. 轻柔拆除

一手按住皮肤，一手轻轻撕除旧底盘，切忌硬扯、猛拉，避免损伤皮肤。

2. 清水清洁

只用温水+柔软纸巾/棉柔巾擦拭造口及周围皮肤。

禁止：酒精、碘伏、消毒液、湿巾（含添加剂易过敏）。

3. 观察皮肤

仔细查看有无发红、破皮、小白点、红疹，清洗后充分晾干皮肤，潮湿是渗漏、皮炎的头号原因。

4. 修剪底盘（最关键步骤）

底盘开孔 比造口大1–2mm刚刚好。

太小：压迫造口、缺血、出血、水肿；

太大：肠液漏出腐蚀皮肤，造成刺激性皮炎。

5. 贴牢压实

贴好后用手掌温热按压底盘1–2分钟，让胶层贴合皮肤，减少翘边渗漏。

三、重中之重：造口周围皮肤护理

90%的居家问题都是皮肤问题。

正常皮肤、干燥、平整、肤色正常，每次更换清水清洁、晾干即可。

轻度发红、发痒、薄涂造口皮肤保护粉/保护膜，隔离肠液，坚持2–3次即可好转。

日常避雷: 不长期贴过期造口用品、不反复使用脏袋子，不在造口周围涂普通药膏、面霜、爽身粉。

四、不同造口的专属护理要点

回肠造口（右下腹、稀便/水样便）肠液腐蚀性极强，最容易刺激皮肤，重点：勤观察、严防渗漏、坚持皮肤隔离，注意补水防脱水、防电解质紊乱。

结肠造口（左下腹、成形便）相对好护理，皮肤风险低，重点：防便秘、防造口堵塞，可规律养成排便习惯。

五、日常起居、洗澡、运动、出行

洗澡：造口袋贴稳可正常淋浴，禁止泡澡、泡温泉、可洗澡时临时防水贴保护。

穿衣：穿宽松棉质衣物，腰带、松紧带不要压迫造口位置。

运动：推荐散步、慢走、轻柔拉伸、日常家务

禁止：术后3个月内重体力劳动、负重、剧烈跳跃、深蹲憋气（防疝、防脱垂）

出行、上班：完全不影响短途旅行、长途出行、正常上班，随身备用一套造口用品即可。

六、必须立刻就医的危险信号

益阳市中心医院提醒：出现以下任意一种情况，不要居家观察，及时就诊：

1.造口发黑、发紫、苍白干瘪，无光泽

2.持续大量出血、腹痛腹胀明显

3.超过24小时无排气排便，伴随腹胀呕吐

4.造口严重回缩、脱出、无法回纳

5.皮肤大面积溃烂、感染流脓、发烧。

肠造口只是排泄通道的改变，不是生活的终点。

规范、耐心、细致的日常护理，是避免痛苦、平稳康复的核心。掌握正确方法、避开误区，绝大多数造口人群都能恢复高质量的正常生活，自在、从容地回归正常生活。

【参考文献】1. 中华护理学会. T/CNAS 07—2019 成人肠造口护理[S]. 2019-11-10发布，2020-01-01实施2. 中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会, 等. 成人肠造口护理指南[J]. 新医学, 2025, 56(10): 721-728.湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 贺沙指导专家：益阳市中心医院 综合普外科副主任，主任医师 曾威关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）